急性心肌梗死命悬一线 附属瑞康医院ECMO团队成功守住生命

  今年初突如其来的新冠肺炎疫情,在危重症患者抢救中,大家认识了一个“救命神器”体外膜肺氧合技术ECMO。近日,附属瑞康医院重症医学科一区利用ECMO设备成功救治了一名心肺复苏术后、心源性休克患者,现患者各项指标正在恢复,已转入普通病房进行下一阶段治疗。


  4月11日,附属瑞康医院急诊科转诊来一名47岁的特殊患者黄某,患者在当地医院诊断为急性心肌梗死,病情发展迅猛,突发心跳骤停,经当地医院心肺复苏成功后,转送至附属瑞康医,一场与死神的厮杀在不断的仪器报警声中拉开了序幕。


  医院胸痛中心为黄某紧急进行血管开通手术,术后患者仍然昏迷,生命征无法维持正常,联合应用多种大剂量升压药及强心药物(多巴胺、去甲肾上腺素、多巴胺酚丁胺、异丙肾肾上腺素)仍难以维持,患者仍然命悬一线。急诊科主任欧阳国林、老年病区主任莫云秋、重症医学科主任伍民生紧急讨论决定采取ECMO 治疗,最大程度支持患者心肺功能。


  以伍民生为组长的“体外膜肺氧合ECMO团队”迅速到位,在介入室接过指挥棒,主持该患者的全面抢救工作。时间就是生命,护理小组黄静铭护士长、黄高山护师把动力泵及氧合器管路预充完毕,医疗小组陈盛奎副主任、胡炳全主治医师成功进行股动脉、股静脉切开置管术,动力泵启动,VA-ECMO心肺联合替代治疗顺利运转。


  几分钟后,转机出现了,患者血压由原来的87/46mmHg的收缩压上升至111/88mmHg,患者在ECMO团队的护送下,到医学影像科完善颅脑和肺部CT后转运ICU进行高级生命支持治疗。


  1小时、2小时、24小时……每小时一次ACT凝血监测,每两小时一次血气分析,每四小时一次生命征评估,每十二小时一次床旁心脏超声检查,严格的ECMO运转维护在有条不紊地进行。由于低灌注时间长,患者曾出现急性肾损伤、无尿、高钾血症,再次经历与死神的较量,重症医学科一区救治团队成功为其实施床旁持续性肾脏替代治疗(CRRT)。


  患者每一个细微的变化,以及每时每刻的数据分析及调整是对重症医学科一区整个团队的考验。全身抗凝、改善心功能、稳定血压、镇静镇痛、控制感染、液体管理、管路维护、酸碱平衡、营养支持等每一个环节都在团队的精心调控中。


  时间在一个一个小时过去,患者升压药撤离,血压维持正常,尿量逐步增加,患者清醒;30个小时过去,患者病情改善,经过评估成功撤离ECOM;7天过去,患者成功撤离呼吸机;第9天,患者转至普通病房进行下一阶段的治疗。患者抢救成功!


  知识普及:


  ECMO是体外膜肺氧合英文简称,是一种合并呼吸循环衰竭的急救装置,是目前针对严重心肺功能衰竭患者最高级的生命支持手段。根据《ECMO体外膜肺氧合》第2版指南指出无论因何种原因导致发生威胁患者生命的呼吸和(或)心脏功能不全时为紧急支持患者生命均可实施ECMO辅助。它可为重症心肺功能衰竭患者提供心肺支持,为危重症患者的抢救赢得宝贵的时间。


  ECMO技术作为一种短期辅助和生命支持系统,它代表一个医院,一个地区、甚至一个国家危重症急救水平的一门技术。团队合作是该项技术成功开展的关键,我院重症医学科已成功开展该项技术,将以最严谨的态度、精益求精的技术、最优质的服务,为患者的健康保驾护航!


  24小时急救联系人:伍民生(科室主任)13877105826

  24小时急救热线:0771-2188113

  急救地址:广西壮族自治区南宁市兴宁区华东路10号亚洲城ca88唯一官方网附属瑞康医院B座11楼重症医学科一区


ECMO团队在介入室予患者进行血管切开置管

ECMO上机前(左)后(右)对比

ECMO团队护送患者去做CT检查

ECMO、CRRT、呼吸机救治患者

  • 暂无相关文章